Infecção urinária no sexo feminino

Os homens também são acometidos, principalmente quando há doença prostática associada. Mas, por um capricho anatômico, as mulheres são mais vulneráveis à infecção do trato urinário (ITU). É uma condição dolorosa e muito desagradável – que tem explicação, prevenção e cura, segundo especialistas da Sociedade brasileira de Nefrologia. ITU é definida pela presença de agente infeccioso na urina, em quantidades superiores a 100.000 unidades formadoras de colônias bacterianas por mililitro de urina. Ela pode acometer somente o trato urinário baixo, sendo então chamada de cistite. Ou afetar também o trato urinário superior, quando é chamada de pielonefrite.

Sintomas

Na cistite, há geralmente dor e urgência ao urinar, aumento da frequência do desejo de urinar e dor na parte inferior do abdome. A febre, na maior parte das vezes, não está presente. Também pode ocorrer alteração do odor, aspecto e cor da urina. Já na pielonefrite, que se inicia habitualmente após um quadro de cistite, febre,
calafrios e dor lombar formam a tríade de sintomas característicos.

Causa

A origem infecciosa, na maior parte das vezes, é bacteriana, podendo também ser causada por fungos. Quando adquirida na comunidade, a ITU é geralmente causada pela bactéria Escherichia coli (70% a 85% dos casos), seguido por outros tipos, como o Staphylococcus saprophyticus. Já quando adquirida em ambiente hospitalar, os agentes são bastante diversificados, predominando as enterobactérias.

Diagnóstico

No caso da cistite, geralmente são necessários urocultura (exame definidor do diagnóstico) e antibiograma, que vai indicar a bactéria específica que está acometendo o paciente e a qual antibiótico ela é sensível. No caso da pielonefrite, além desses exames, podem ser necessários outros, como Hemocultura e exames de imagem (ultrassonografia, tomografia ou ressonância magnética).

Tratamento

A escolha da terapia antimicrobiana para a ITU, normalmente antibióticos específicos, depende da apresentação da infecção, ou seja, compatível com cistite ou pielonefrite. Depende também da pessoa afetada (idosos, mulheres gestantes, adultos, crianças), do agente infeccioso e da própria evolução do quadro clínico.

Fatores de risco

• Sexo feminino
• Menopausa
• Higienização íntima inadequada antes e após o ato sexual
• Litíase (cálculo) renal
• Alterações na próstata
  Quanto aos fatores relacionados às complicações da infecção urinária, destacam-se mulheres gestantes, pacientes diabéticos, e pacientes submetidos a procedimentos urológicos.

Recomendações gerais

• Bastante líquido todos os dias, de preferência água
• Urinar sempre que tiver vontade
• Lavar as mãos antes e após urinar e/ou evacuar
• Não tomar medicamentos por conta própria – até porque, antibióticos exigem prescrição médica para serem dispensados na farmácia.
• Para pacientes idosos, é importante ressaltar que os sintomas podem ser precedidos ou camuflados por sonolência, alterações da consciência, inapetência e queda do estado geral.

Mulheres na terceira idade: vítimas preferenciais

Uma em cada quatro mulheres vai lidar com infecção urinária pelo menos uma vez durante a vida. Mas, para cerca de 55% dessas pacientes o problema se tornará recorrente – principalmente no período pós-menopausa. De acordo com o médico de família Marco Janaudis, a anatomia feminina predispõe as mulheres a infecções urinárias, já que possuem uma uretra mais curta do que os homens. “Nas mulheres, a uretra fica bem próxima do reto, onde habitam as bactérias que levam a infecções. Essas bactérias alcançam a bexiga feminina muito mais rapidamente do que nos homens, aumentando o risco de infecção”. Em mulheres jovens, é mais comum contrair infecção urinária durante a gestação ou depois de uma relação sexual. Mas é depois da menopausa que o problema costuma se tornar recorrente. Depois da primeira ocorrência, as mulheres começam a prestar mais atenção aos sintomas. E a seguir os cuidados preventivos – como urinar sempre que tiver vontade e realizar a higiene da região, já que a maioria das bactérias inofensivas no trato intestinal é nociva quando alcança o trato urinário. Quando possível, mulheres devem preferir o uso de ducha higiênica para se limpar. Idosas que usam fraldas e calças geriátricas, segundo o Dr. Janaudis, devem fazer mais de uma troca durante o dia, evitando passar períodos longos em contato com a urina represada no algodão. “É fundamental evitar repetições de infecção urinária, principalmente porque o organismo vai criando resistência ao tratamento com antibióticos, exigindo doses cada vez maiores e que, mesmo assim, perdem potência quando  usadas com muita frequência”.